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超声内镜“隔山打牛” 轻松辨别腹痛病因
发布时间:2020/6/8文字调整

75岁患者吴女士(化名)腹痛一月,百般寻因无果,于近日来到郑州大学五附院问诊,其腹部彩超及CT的异常提示引起了消化内科二病区刘谦副主任医师的注意——腹膜后多发实质性占位。刘医生根据多年临床经验认为肿瘤的可能性较大,但问题也随之出现……

 

想要明确病因确诊病情,需要取活体组织送去病理检查才行。而腹膜后的病变,由于位置的特殊性、隐秘性,想要活检对外科和内科都是相当困难的。在经过一番思考以后,精通超声内镜的刘医生决定用超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)来帮助病人诊断治疗。

 

EUS-FNA是在超声内镜实时引导下,使用专用穿刺针,对消化道管壁及周围病灶进行穿刺抽吸以获取组织细胞学诊断的一种技术。

 

 

EUS-FNA临床实用价值极高,具有超声探头频率高和对病变分辨率高的特点,探头能紧贴十二指肠壁和胃壁,对胰腺各部分进行近距离(1cm)扫描,是目前临床影像技术中对胰腺显示最好的方法。目前主要对胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺各种囊性病变诊断具有重要诊断价值;

 

此外,EUS-FNA还在如下疾病诊断中具有重要意义,包括:胰腺周围大部分区域如胆总管下段和肾上腺、腹膜后淋巴结及占位、后纵膈淋巴结及占位、消化道粘膜下肿瘤或可疑消化道管壁增厚、局灶肝脏实性占位、直肠周围占位。通过EUS-FNA对以上疾病进行组织学细胞学诊断,对指导进一步药物及手术治疗具有重要临床意义,并可避免不必要的手术干预。

 

 

经过精确超声内镜定位后,刘医生准确穿刺到病变部位取到病理组织,至此医院首例EUS-FNA圆满成功。术后病理结果显示为淋巴瘤,在明确病因后,患者也准备开始下一步的治疗。

 

 

 

 

 

近年来超声内镜技术发展迅速,郑州大学五附院消化病学在学科带头人、医院院长郑鹏远教授的带领下积极开展新技术与新业务,力争跟上国际先进脚步。超声内镜在医院已开展多年,已成为消化内科和其他科室(胸外科、胃肠外科、肝胆胰腺外科、肿瘤科、妇产科、内分泌科、呼吸内科等)之间联系的重要纽带。消化内镜中心郑权主任、消化内科二病区刘谦副主任在这一领域均有较高的造诣。

 

来源:消化内镜中心 宋岩

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