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胰腺癌患者临绝境,纳米刀下获新生
发布时间:2020/6/11文字调整

胰腺癌是常见的恶性肿瘤,据《2019河南省肿瘤登记年报》数据显示,2016年河南肿瘤登记地区胰腺恶性肿瘤发病率为4.33/10万,死亡率为2.35/10万。

 

其中男性发病率为4.73/10万,女性发病率为3.9/10万。

 

郑州大学五附院肝胆胰腺外科主任李晓勇教授介绍,胰腺癌是一种恶性程度极高,诊断、治疗难度极大的消化系统肿瘤。由于其发病隐匿、进展快,因此预后极差,5年生存率仅为5%,确诊胰腺癌意味着拿到了一张延期执行的“死亡判决书”。因此,胰腺癌又被称为“癌中之王”。

 

01.发现即晚期警惕胰腺癌早期的“蛛丝马迹”

胰腺癌高死亡率的原因与未能及早发现有关。因为早期症状不典型,且胰腺深藏于腹腔内,被其他器官包围,早期癌变不容易被影像科医生发现,所以很多人在确诊为胰腺癌时已是晚期。

 

63岁的李大爷是陕西西安人,今年4月以来,李大爷感觉自己腹部有时会隐隐作痛,随后逐渐加重,腰背部疼痛让他彻夜难眠。

当地医院的检查结果,让李大爷一家如坠冰窟:胰腺癌晚期。李大爷的家人怎么也想不通,平时好好的一个人,怎么就检查出来了胰腺癌晚期?

 

李晓勇教授介绍,胰腺是人体腹膜后位器官,被胃、横结肠及小肠所遮盖,B超检查在早期很难探查到体积较小的胰腺肿瘤。同时,胰腺癌早期症状不典型,通常会被认为是胃病,而一旦出现腹痛、呕吐、黄疸等明显症状,往往病情已进入中晚期。加上胰腺癌的症状与许多消化道疾病类似,如腹部疼痛不适、腰背酸痛等,病人容易“跑错科”,医生容易“诊错病”,患者往往会错过最佳治疗时间。

 

当地医院医生告诉李大爷的儿子,患者的胰腺肿瘤已包绕大血管,传统根治性切除手术无法将其完全剥离,可以尝试进行手术,但风险较大且效果无法保证。这一结果令人大失所望。

 

李晓勇教授表示,根治性切除手术治疗是目前治疗胰腺癌最有效的方法。但不幸的是,85%的胰腺癌患者确诊时已经失去了手术机会。对于胰腺肿瘤已经包绕大血管的患者来说,手术难度极大,容易伤及胰腺周边器官及血管,易引发胰痿、肠痿、胃瘫、肠道出血等术后并发症。

 

 

02.对付“癌中之王”医生使出纳米刀

看到养育自己多年的父亲因胰腺癌而无法吃饭,日渐消瘦,受疼痛折磨而彻夜难眠,李大爷的儿子痛心不已。不甘心看着父亲生命力逐渐被胰腺癌吞噬的他,多方寻找可能的治疗方法。

 

最终,他在网上发现了希望——纳米刀消融术。

 

纳米刀消融术是一种微创手术,病人创伤小、恢复快。它的治疗原理是通过释放高压脉冲,在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔,破坏细胞内平衡,使肿瘤细胞快速凋亡。

 

据李晓勇主任介绍,像李大爷这样肿瘤已经包绕血管无法进行手术切除的患者,最适合采用纳米刀消融术,不仅不会对重要血管和神经造成损伤,而且术后发生并发症的风险较低。

 

抱着最后一丝希望,李大爷一家慕名来到了郑州大学五附院肝胆胰腺外科。

 

此时,李大爷已经出现黄疸、消化道梗阻等症状。李晓勇主任详细询问病情后,对李大爷进行了全面检查。根据检查结果,他判断:李大爷的胰腺癌处于局部进展期,癌细胞尚未广泛转移,可以通过纳米刀消融术进行治疗。

 

经过多学科会诊,李晓勇主任决定采用“纳米刀消融+胆肠吻合+胃肠吻合”的联合方案为李大爷治疗。其中,纳米刀消融术使肿瘤细胞凋亡坏死,有效控制肿瘤进展;胆肠吻合可解决李大爷黄疸的问题;胃肠吻合则可解决李大爷消化道梗阻的问题。

 

经过积极的术前准备,手术按照预定方案如期进行。经过精心管理及康复指导,术后不到一周,李大爷就能下床走路了,其他症状也明显改善。

 

 

李大爷的儿子激动地告诉记者:“当在网上查到纳米刀消融术时,我就感觉它会是我父亲活下去的希望。现在父亲已经恢复了食欲,可以吃一些流食,他的好转证明纳米刀消融术就是胰腺癌患者的生之希望!”

 

李晓勇主任介绍,在无法手术的胰腺癌患者中,一半以上的病人确诊时癌细胞已广泛转移,属于胰腺癌晚期。还有部分患者虽有肿瘤局部侵犯,但尚未广泛转移,一般称为局部进展期或局部晚期。

 

对于这些病人,可以采用纳米刀消融术有效控制肿瘤进展。一般来说,纳米刀消融术适用于以下几种情况:

1.局部进展期胰腺癌,无远处转移。

2.胰腺癌患者根治性切除术中证实肿瘤侵犯门静脉,未能切除肿瘤而直接“关腹”或进行胃肠+胆肠吻合术者,术后应尽早进行纳米刀消融治疗。

3.局部进展期胰腺癌进行放疗或伽马刀治疗后病情稳定者。

4.局部进展期胰腺癌经内科规范性化疗,肿瘤体积缩小或无显著进展者。

5.部分晚期胰腺癌患者,如果转移范围局限且经规范性全身化疗使肿瘤得到有效控制,也可以尝试纳米刀消融治疗,术后继续联合化疗有望使此类患者获得更佳疗效。

 

当然,纳米刀技术也并非万能,如果局部进展期的患者合并以下四种情况,则忌进行纳米刀消融手术:

1.安装有心脏起搏器、心脏支架。

2.患有心功能不全或严重心律失常。

3.手术区域有金属植入物如电子设备或金属零件。

4.近期发生过心肌梗塞。

 

来源:大河健康报

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