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无症状性蛋白尿不重视,竟然得了尿毒症!
发布时间:2020/8/15文字调整

45岁的驻马店人王先生,今年7月份在家做农活劳累后出现少许胸闷、乏力,到诊所打了几天点滴,症状并未减轻反而逐渐加重,出现了全身水肿、恶心、呕吐、纳差、尿量减少等情况,这才引起了王先生的重视,遂至郑州大学五附院肾病内科就诊。胡晓舟副主任接诊后,迅速为患者进行详细的查体和问诊,经检查发现王先生的肌酐飙升到了2670umol/L,血钾7.67mmol/L,二氧化碳7.6mmol/L,病情已经到了尿毒症期,需要尽快接受治疗。

 

 

刚开始,王先生不能接受自己尿毒症的事实,他说自己身体很强壮,平常也没有什么不舒服的感觉,怎么这次一检查就是尿毒症呢?经胡晓舟一再追问病史,他才说一年前曾出现过尿蛋白、左肾动脉狭窄,并且当时也做了左肾动脉支架植入术,由于术后没有出现不适症状,就没有再关注这个问题。其实,王先生的肾脏早就出现了问题,只是因为没有出现明显不适感,加上青壮年人的耐受性较强,才没有引起足够重视。如果早期及时采取治疗,就能得到有效控制。目前,王先生正在接受规律血液透析治疗,病情稳定。

 

 

 

 

 

“近年来年轻尿毒症患者逐渐增多,尿毒症不再是老年病!”胡晓舟说。以前尿毒症患者大多是老年人,因为糖尿病、高血压等基础性疾病,容易引发尿毒症。但值得警惕的是,近年来年轻人尿毒症发病率正逐年攀升。目前,在医院肾病内科血液净化中心35岁以下透析患者约占5%,45岁以下透析的患者约占15%,青壮年患者比例逐渐增高。

 

胡晓舟表示,“年轻人的某些不良生活习惯,是诱发尿毒症的原因之一。”很多年轻人频繁熬夜,给身体各个器官增大了负荷,不利于机能的自我修复。另外,多数年轻人生病后,喜欢自行线上搜索或自行服药,而不是选择到医院就诊。其实,滥用药物会损伤肾脏,引发慢性肾炎,而年轻人又自恃身体强健,不重视体检,很容易被忽视。

 

 

肾脏病被称为“沉默杀手”,就算它受伤了,患者可能也毫无感觉。临床中相当一部分患者仅在尿检时发现蛋白尿、血尿等异常,却没有任何不适感,而当出现明显症状时,疾病往往已进入中晚期。中国人的传统是有“病”才去看医生,且大部分人错误的认为不适感才是病,从而忽视了异常的检查结果,这种认知对那些潜在肾病患者来说是致命的!我们也经常在新闻中看到,某人因食欲减退、贫血或疲劳乏力去就医,却发现已经是尿毒症!

 

胡晓舟说,“人体的肾脏有超强大的代偿功能,因此早期肾脏病并无明显症状或症状极其轻微,如果缺乏对肾病的认知,未能及时治疗,肾功能可能会持续进展,最终有可能会发展至尿毒症。”

 

 

目前,慢性肾脏病现已成为危害国人健康的多发病和常见病。据流行病学调查显示,我国18岁以上的成人慢性肾脏病的患病率为10.8%,也就是说,我们身边每10个成人就有1人患不同程度的慢性肾脏病,但知晓率仅占肾病人数的12.5%,可以说大多数患者都是病而不自知,所以这些人一旦发现病情有可能成为肾衰竭的主力军。

 

那么如何早知和预防肾病呢?胡晓舟建议,健康成人每年查一次尿常规、肾功能,如果出现清晨眼肿、下肢水肿、尿中泡沫增多、夜尿次数增多、蛋白尿等,往往提示肾脏病的可能,需及时到肾病专科就诊;而对于存在高血压、糖尿病、风湿病等潜在肾脏病高危人群,则更应每3-6个月定期于肾病专科就诊。

 

来源:肾病内科 卢元

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