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尽可直中取,不在曲中求——SEEG“直击”难治性癫痫
发布时间:2020/8/17文字调整

近日,郑州大学五附院神经外科二病区应用癫痫立体定向脑电图(SEEG)技术,在神经外科手术机器人导引下,精准地将深部电极植入预定大脑组织深部靶点,成功定位癫痫病灶。

 

 

小帅(化名)是个17岁的小伙子,3年前出现发作性意识不清,自此开始了求医之路。辗转多家医院并接受了多种抗癫痫药物之后,病情仍未得到良好控制,对小帅的生活和学习造成极大困扰。抱着随后一丝希望,患者就诊于郑州大学五附院神经外科二病区(河南省癫痫疾病系统化诊疗中心)。

 

长时程视频脑电图结果显示,小帅的一侧大脑半球广泛异常脑电波发放,且头颅MRI及PET-CT结果显示颞枕叶皮层大片代谢及结构异常。症状性癫痫诊断是明确的,然而可疑癫痫病灶范围太大,治疗是个难题。

 

对此,神经外科二病区单峤主任、电生理监测中心吴艳芝主任,特邀首都医科大学宣武医院神经内科专家孙伟教授对小帅进行了疑难病例会诊。

 

会诊结果:小帅比较适合外科治疗,但患者较为年轻,为达到理想的治疗效果,尽量减小手术创伤,拟定采用立体定向脑电图(SEEG)技术,实现对病灶进行精确定位。

 

 

手术由单峤主任、王振主治医师和武跃辉主治医师实施,只需数个1-2毫米直径的微孔,在神经外科手术机器人导航下植入电极,手术创伤轻微,恢复较快。术后进行神经电生理监测分析评估,在进一步明确癫痫病灶后,目前已对小帅成功实施了癫痫病灶切除手术。

 

什么是SEEG

立体定向脑电图技术(stereo - electroencephalography,SEEG)是一种微创癫痫定位评估手段。最早由法国的Bancaud和Talairach两位教授提出,采用立体定向的方法是植入脑深部电极,对癫痫异常放电的起源、播散形式进行记录,从时间和空间上进行评估,实现癫痫病灶进行精准定位。

 

 

▲ 术前规划:多模态影像融合

 

 

▲ 实施SEEG手术

 

▲ 术后电生理监测

 

▲ 去除深部电极后所示切口

 

SEEG的妙用

通过术后对大脑的三维立体网络定位,对于癫痫灶明确、局限的患者,可以做到仅仅毁损或者切除癫痫灶,周边的正常脑组织结构得到最大限度的保留,从而达到微创治疗的目的。另外,对于位于功能区的癫痫灶可以通过颅内电极的电刺激进一步验证手术方案,避免损伤重要的神经功能,极大地降低了手术风险。

 

来源:神经外科二病区 王振

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