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颈部包块要警惕,早期诊治是关键
发布时间:2020/8/21文字调整

南阳赵女士最近半年来,发现右边脖子长了个花生米大小的包块,摸着不疼不痒,她觉得是“上火”,就没有太在意。

 

然而,近日包块逐渐增大,而且随着脉搏跳动,这才引起她的注意。于是到县医院就诊,做增强CT检查后考虑“颈动脉体瘤”。

 

由于当地技术条件有限,无法进行手术切除。于是推荐赵女士到郑州大学五附院血管外科诊治。王兵教授、崔文军主任看过片子后,进一步给病人完善了检查确诊,尽管瘤体直径不大,但向上蔓延较深,手术切除非常棘手。

 

▲ 术前CTA右侧颈动脉局部占位

 

经过科室术前讨论,给病人制定了详细的手术方案,并做好备血等一系列准备工作。

 

尽管颈动脉体瘤位置特殊且血供丰富,手术风险非常大,术中王兵教授及崔文军主任通过耐心细致的操作,将病人瘤体完整切除,而且达到以最少出血解决最大问题的效果。

 

 

▲ 术中切除的完整瘤体

 

手术后,病人经过血管外科团队的精细护理治疗,现已顺利康复出院。后期复查CTA颈动脉通畅良好,瘤体未再显影。

 

▲ 术后复查CTA颈动脉光滑,周围无占位

 

科普

01.什么是颈动脉体瘤?

颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤,为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。

 

任何年龄均可发病,多数生长缓慢,表现出良性肿瘤的特征,5%~10%属于恶性。

 

颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现,可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。

 

02.颈动脉体瘤有什么症状?

该病主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块,多数生长缓慢,发生恶变或瘤体内变性者,短期可迅速增大。

 

可出现局部压迫症状,如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状,压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳,压迫舌下神经出现伸舌偏斜,压迫气管出现呼吸困难等。

 

少数患者合并颈动脉窦综合征,因体位改变,肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。

 

有的肿瘤可向咽部生长,检查时咽侧壁饱满、膨隆。

 

03.颈动脉体瘤可做哪些检查诊断?

超声检查:简单易操作,无损伤。可见颈动脉分叉水平回声不均的圆形实性肿物,边界清,颈内外动脉夹角增宽,肿物内血流丰富。

选择性颈动脉造影:为诊断的金标准,典型表现为颈内、颈外动脉起始部杯样增宽,颈内、颈外动脉间密度增高的软组织影,呈多血管病变;滋养血管来自颈外动脉分支;颈动脉分叉处狭窄等。因有创,一般只作手术使用。

 

▲ DSA颈动脉体瘤影像

 

CT/CTA、MRI/MRA:CTA现多为主要检查,可显示肿块范围、部位以及与血管间的关系,为手术提供重要的参考依据。

 

▲ 颈动脉体瘤的MRA影像

 

04.颈动脉体瘤该如何治疗?

以手术切除为主,由于瘤体血供丰富,病变部位特殊,手术风险大、出血多。

 

术前颈动脉压迫训练有助于颅内侧支循环的建立。

 

手术方式有肿瘤剥离术、肿瘤切除并血管重建术及肿瘤切除并血管结扎术。

 

结 语

颈部疾患不难被发现,简单彩超即可做出相对准确的初步诊断,背后却可能隐藏严重的系统疾病。

 

切勿讳疾忌医,小病耽误成重疾,早诊断早治疗早安心。

 

郑州大学五附院血管外科团队竭诚为每一位患者服务。

 

来源:血管外科 李阳

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